Sleep Apnea کے لیے عام علاج کے اختیارات کیا ہیں؟

نیند کی کمی اس وقت ہوتی ہے جب نیند کے دوران کسی شخص کی سانس لینے میں خلل پڑتا ہے۔ نیند کی کمی کی دو بنیادی شکلیں ہیں:

• اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا: اوپری ایئر وے بلاک ہو جاتی ہے جس کی وجہ سے ہوا کا بے قاعدہ بہاؤ ہوتا ہے اس لیے سانس لینے میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔
• مرکزی نیند کی کمی: دماغ سانس لینے کے لیے ذمہ دار عضلات کو سگنل دینے میں ناکام رہتا ہے۔

نیند کی کمی کی علامات میں درج ذیل شامل ہیں:

• اونچی آواز میں یا بار بار خراٹے لینا
• سانس لینے میں خاموشی رک جاتی ہے۔
• تھکاوٹ
• اندرا
• صبح کے درد
• توجہ مرکوز
• یاداشت کھونا
• چڑچڑاپن

خطرے کے عوامل

نیند کی کمی کے خطرے والے عوامل میں سے کچھ شامل ہیں:

• مرد ہونا
• زیادہ سے زیادہ ہونے والا
• 40 سال سے زیادہ عمر کا ہونا
• بڑی گردن کا سائز ہونا
• بڑے ٹانسلز ہونا
• خاندان کی تاریخ

تعاملات:

اگر علاج نہ کیا جائے تو نیند کی کمی مختلف پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے، جیسے کہ-

• دن کی تھکاوٹ
• ڈپریشن
• ہائی بلڈ پریشر
• دل کی دشواری
• 2 ذیابیطس ٹائپ کریں
• لیور کے مسائل

آج دستیاب عام علاج میں سے کچھ مندرجہ ذیل کے طور پر زیر بحث ہیں:

1. سی پی اے پی تھراپی۔ - CPAP کا مطلب ہے مسلسل مثبت ایئر وے پریشر۔ ایک CPAP مشین نیند کی تھراپی مشین کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ مریضوں کی سانس لینے کو منظم کرتا ہے تاکہ وہ سوتے وقت آرام سے سانس لے سکیں۔ یہ مشین آہستہ سے دباؤ والی ہوا کے ایک مستقل بہاؤ کو ہوا کے راستے سے گزرتی ہے، اس طرح کہ حلق میں ہوا کا دباؤ بڑھ جاتا ہے جو ہوا کے راستے کو ٹوٹنے سے روکتا ہے اس لیے سوتے وقت سانس لینے میں رکاوٹوں سے بچتا ہے۔ پولی سومنگرام کے نام سے ایک نیند کا مطالعہ مریض کے لیے کیا جاتا ہے، جو اس کی حالت کی شدت کو ظاہر کرتا ہے اور اسی کے مطابق علاج کی نشاندہی کی جاتی ہے۔

تھراپی کے اگلے مرحلے کو سی پی اے پی ٹائٹریشن اسٹڈی کہا جاتا ہے جو لیب میں اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا جاتا ہے کہ مشین میں ہوا کے دباؤ کی انشانکن درست ہے۔ یہ مریض کو رات بھر سونے کی اجازت دے کر کیا جاتا ہے جبکہ مختلف سلیبریشنز کے ساتھ مختلف سلیپ ماسک اور دیگر متعلقہ مشینیں پہن کر سب سے مثالی انشانکن کی نشاندہی کی جاتی ہے جس میں نیند کے دوران کسی بھی وقفے کو شامل نہیں کیا جاتا ہے۔ ایک بار مثالی کیلیبریشن والی مشین کی شناخت ہو جانے کے بعد، مریض کو سوتے وقت اسے باقاعدگی سے استعمال کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ یہ نیند کی کمی کا سب سے مؤثر غیر جراحی علاج سمجھا جاتا ہے۔

عام طور پر، مریض CPAP مشین کے استعمال سے فوری نتائج کا مشاہدہ کرنا شروع کر دیتا ہے، جس میں سوتے وقت سانس لینے میں بے قاعدہ رکاوٹوں کو ختم کرنا اور نیند کے معیار کو بہتر بنانا شامل ہے۔ اس میں کچھ طویل مدتی فوائد بھی شامل ہیں جیسے دل کی سنگین بیماریوں اور فالج کی روک تھام، اور ہائی بلڈ پریشر کا کنٹرول۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ ایک بار جب مریض اس مشین کا استعمال بند کر دیتا ہے تو علامات دوبارہ ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔

اس تھراپی میں شامل کچھ ضمنی اثرات میں خشک ناک اور گلے کی سوزش، ناک بند ہونا، آنکھوں میں جلن اور چھینکیں شامل ہیں۔ اس کے باقاعدہ استعمال کو مکمل طور پر ایڈجسٹ کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ اگر اپھارہ جیسے حالات پیدا ہوتے ہیں، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر سے چیک کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ روزانہ ماسک اور ٹیوب کو صاف کریں اور علاج کے مؤثر ہونے کے لیے آلات کو تبدیل کرنے کے لیے اس کے مطابق اپنے نسخوں پر عمل کریں۔

2. UAS تھراپی - اعتدال سے شدید رکاوٹ والے نیند کی کمی والے کچھ لوگ CPAP مشین استعمال کرنے سے قاصر ہیں، لہذا ایسے لوگوں کے لیے تجویز کردہ متبادل تھراپی UAS ہے جسے اپر ایئر وے سٹیمولیشن تھراپی کہا جاتا ہے۔ اس تھراپی میں تین اندرونی اجزاء کے ساتھ ایک نظام کی امپلانٹیشن شامل ہے، یعنی ایک امپلانٹڈ پلس جنریٹر، ایک سینسنگ لیڈ اور ایک محرک لیڈ، اور ایک بیرونی جزو جو ایک چھوٹا ہینڈ ہیلڈ سلیپ ریموٹ ہے جو سونے سے پہلے اور بعد میں تھراپی کو آن اور آف کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ آپ بالترتیب جاگتے ہیں۔

امپلانٹڈ پلس جنریٹر جسے آئی پی جی بھی کہا جاتا ہے اس میں ہائپوگلوسل اعصابی محرک کو سانس کے اشاروں کے ساتھ ہم آہنگ کرنے کے لیے الگورتھم ہوتا ہے۔ یہ کنیکٹر ماڈیول کے ذریعے سینسنگ اور محرک لیڈ سے منسلک ہوتا ہے۔

سینسنگ لیڈ ایک تفریق دباؤ سینسر پر مشتمل ہے جو دباؤ کی مختلف حالتوں سے سانس کے چکروں کا پتہ لگاتا ہے۔ اس ویوفارم کی جانچ آئی پی جی کے ذریعہ کی جاتی ہے، جو اس کے مطابق محرک تھراپی کو متحرک کرتی ہے۔ محرک لیڈ تین الیکٹروڈز پر مشتمل ہوتا ہے جنہیں محرک کے لیے مختلف طریقوں سے ترتیب دیا جا سکتا ہے۔ UAS تھراپی نرم بافتوں کو پریشان کیے بغیر اوپری ایئر وے کی حرکت کو بڑھانے کے لیے نیورومسکلر اناٹومی کو چالو کرتی ہے۔

3. زبانی آلات - زبانی آلات تربیت یافتہ دانتوں کے ڈاکٹروں کے ذریعہ ترتیب دیئے جاتے ہیں جو آپ کے دانتوں، جبڑے کی ساخت اور جوڑوں کا جائزہ لیتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ زبانی آلات پہننے کے لیے موزوں ہیں۔ تاہم، بازار میں زبانی آلات کی مختلف قسمیں دستیاب ہیں، لیکن اگر یہ مناسب طریقے سے نہیں لگائی جاتی ہیں، تو یہ کچھ ضمنی اثرات کا باعث بن سکتے ہیں اور نیند کی کمی کی حالت کو مزید خراب کر سکتے ہیں۔ اس لیے حسب ضرورت زبانی آلات بھی ایک آپشن کے طور پر فراہم کیے جاتے ہیں، جو ایڈجسٹ ہوتے ہیں اور اس لیے پہننے میں آرام دہ ہوتے ہیں۔ زبانی آلہ سوتے وقت ہوا کے راستے کو کھلا رکھ کر کام کرتا ہے اس لیے سانس لینے کے دوران ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ کو روکتا ہے۔ دو سب سے عام زبانی آلات ہیں:

• زبان کو برقرار رکھنے والے آلات: یہ آلات زبان کو اس طرح پکڑتے ہیں کہ وہ پیچھے کی طرف نہیں گر سکتی اور ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ نہیں بن سکتی۔
• نچلے جبڑے کی ترقی کے آلات: یہ آلات نچلے جبڑے کو تھوڑا سا آگے لاتے ہیں اور اس وجہ سے سانس لینے کے دوران ہوا کا راستہ کھل جاتا ہے اور ہوا کا بہاؤ ہموار ہوتا ہے۔

4. سرجری - سرجری بھی ایک آپشن ہے حالانکہ یہ رکاوٹ نیند کی کمی کے علاج میں کم موثر ہے۔ اس طریقہ کار کا سب سے اہم حصہ ممکنہ جگہ کا تعین کرنا ہے جو ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ کا باعث بن رہی ہے۔ ان سائٹس پر منحصر ہے، آپریشن کی قسم کا فیصلہ کیا جاتا ہے. ذیل میں کچھ اختیارات پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

اس عمل میں گلے میں ٹشو کو ہٹا کر یا دوبارہ تیار کرکے ایئر وے کو چوڑا بنانا شامل ہے، اس وجہ سے ٹشو کے گرنے میں کمی آتی ہے۔ اس طریقہ کار میں شامل ٹشوز uvula، tonsils یا نرم تالو کے کچھ عضلات ہیں۔ یہ کچھ طویل مدتی ضمنی اثرات کا باعث بن سکتا ہے جیسے آواز میں تبدیلی اور نگلنے کے مسائل۔

• ریڈیو فریکونسی والیومیٹرک ٹشو ریڈکشن (RFVTR)

اس سرجری کا مقصد گلے کے اندر اور اس کے آس پاس کے ٹشوز کو چھوٹا اور سخت کرنا ہے۔ یہ طریقہ کار ہلکے سے اعتدال پسند نیند کی کمی کی صورت میں استعمال ہوتا ہے۔ اس سرجری میں جن ٹشوز کو نشانہ بنایا گیا ہے وہ زبان، uvula، نرم تالو یا ٹانسلز ہیں۔ سرجری کا مقصد سانس کی نالی کی رکاوٹ کو کم کرنے کے لیے ٹشو میں کمی کے ذریعے اندرونی جگہ کو بڑھانا ہے اس لیے خراٹے اور نیند کی رکاوٹ کی علامات کا علاج کرنا ہے۔