Fistula اور بہترین علاج کے اختیارات - Fistulectomy

Fistula کیا ہے؟

Fistula ایک سرنگ یا راستے کی طرح ہے جو دو اعضاء، خون کی نالیوں، جلد، یا کسی دوسرے ڈھانچے کو جوڑتا ہے جو عام طور پر جڑے نہیں ہوتے ہیں۔ فسٹولا چوٹ، سرجری، سوزش، اور، اگرچہ نایاب، قدرتی طور پر ہو سکتا ہے۔

Fistulas کہاں بن سکتا ہے؟

Fistulas کسی بھی دو اعضاء کے درمیان ہو سکتا ہے، جیسے

• شریان اور رگ کے درمیان (Arteriovenous Fistula)
• پھیپھڑوں میں ایک شریان اور رگ کے درمیان (Pulmonary Arteriovenous Fistula)
• پت کی نالیوں اور قریبی کھوکھلی ساختوں کے درمیان (بلیری فسٹولا)
• اندام نہانی اور قریبی اعضاء جیسے مثانے، پیشاب کی نالی، پیشاب کی نالی، ملاشی، بڑی آنت، اور چھوٹی آنت کے درمیان (Vaginal Fistula)
• گردن اور گلے کے درمیان (Chylous Fistula)
• کھوپڑی اور ناک کی ہڈیوں کے درمیان
• مقعد اور جلد کی سطح کے درمیان ( Anorectal Fistula )
• معدہ/آنتوں اور جلد کی سطح کے درمیان (انٹروکٹینیئس فسٹولا)
• Uterus اور peritoneal cavity (Metro peritoneal Fistula)
• آنت اور بحریہ کے درمیان (معدے کا نالورن)

Fistulas کی اہم اقسام کیا ہیں؟

Fistulas کی مختلف اقسام میں سے، مندرجہ ذیل عام ہیں۔

1. مقعد فسٹولا
2. اندام نہانی فسٹولا
3. معدے کا نالورن

مقعد فسٹولاس

ایک مقعد فسٹولا یا ایک Anorectal Fistula اس وقت ہوتا ہے جب مقعد کی نالی (مقعد کو ملاشی سے جوڑنے والا حصہ) اور مقعد کے آس پاس کی جلد کے درمیان ایک غیر معمولی رابطہ قائم ہوتا ہے۔ یہ مقعد کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مقعد میں انفیکشن اس جگہ پر پیپ جمع کرنے کا سبب بنتا ہے۔ جب پیپ نکل جاتی ہے تو مقعد کی نالی اور آس پاس کی جلد کے درمیان ایک نالورن بن جاتا ہے۔

اندام نہانی فسٹولا

اندام نہانی کا نالورن اس وقت ہوتا ہے جب اندام نہانی اور قریبی اعضاء جیسے مثانے، پیشاب کی نالی، پیشاب کی نالی، ملاشی، بڑی آنت اور چھوٹی آنت کے درمیان غیر معمولی تعلق ہوتا ہے۔

اندام نہانی کے نالورن کی بڑی وجہ علاقے میں سرجری ہے۔ تاہم، آنتوں کی بیماریاں اور حادثات کی وجہ سے ہونے والی تکلیف دہ چوٹیں بھی بڑی وجوہات ہیں۔

معدے کا نالورن

معدے یا آنتوں کے کسی قریبی عضو سے غیر معمولی تعلق کی وجہ سے معدے کا نالورن ہوتا ہے، جس کی وجہ سے رساو ہوتا ہے۔ آنتوں اور مختلف حصوں کے درمیان نالورن بن سکتا ہے۔

• Entero-enteral fistulas معدہ اور آنتوں کو جوڑتے ہیں اور آنتوں میں رساؤ کا سبب بنتے ہیں،
• Enterocutaneous fistulas معدہ یا آنتوں کو جلد کے بافتوں سے جوڑتے ہیں اور جلد کے ذریعے رساو کا سبب بنتے ہیں۔
• اندام نہانی، مقعد، بڑی آنت، اور مثانہ بھی شامل ہو سکتے ہیں۔

فسٹولاس کی تشخیص

سب سے پہلے، نالورن کی شدت کا پتہ لگانے اور اس کا تعین کرنے کے لیے مریض کو اینستھیزیا کے تحت معائنے کے ذریعے درست طریقے سے تشخیص کرنا پڑتا ہے۔ بیرونی افتتاحی، اندرونی افتتاحی، اور راستے کی شناخت کی جاتی ہے. شدت کی بنیاد پر، اس کی درجہ بندی کی جاتی ہے:

• نچلی سطح کا نالورن
• ہائی لیول فسٹولا

درجہ بندی کے بعد، علاج کے اختیارات کا تعین کیا جاتا ہے.

Fistulas کے علاج کے اختیارات

نالورن کی سب سے عام قسم مقعد نالورن ہے۔ بعض اوقات شدت کے لحاظ سے، سرجن علاج کے مختلف اختیارات تجویز کرتے ہیں۔ علاج کے کچھ اختیارات یہ ہیں۔

غیر ناگوار علاج کے اختیارات

• اینٹی بایوٹک
• مدافعتی دوا
• فائبرن گلو
• پلگ

ناگوار علاج کے اختیارات

• ٹرانس ایبڈومینل سرجری
• لاپرروسکوپی سرجری

فسٹولوٹومی

اگر مریض کو نچلے درجے کے نالورن کی تشخیص ہوتی ہے، تو پھر فسٹولوٹومی تجویز کی جاتی ہے۔ فسٹولوٹومی ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جہاں سرجن متاثرہ علاقے میں چیرا لگاتا ہے اور دو اعضاء کے درمیان غیر معمولی تعلق کو توڑ دیتا ہے۔

یہ طریقہ کار صرف نالی کو الگ کرتا ہے، یہ کسی بھی ٹشو کو نہیں ہٹاتا ہے۔ دونوں اعضاء میں بافتیں جڑی ہوں گی، لیکن اب وہ الگ ہیں اور آزادانہ طور پر حرکت اور کام کر سکتے ہیں۔ یہ کوئی پیچیدہ طریقہ کار نہیں ہے اور اس کے لیے صرف کم سے کم حملے کی ضرورت ہوتی ہے۔

نالائ

Fistulotomy کے برعکس، جو صرف کنکشن کو توڑ دیتا ہے، Fistulectomy پورے راستے کو ہٹا دیتی ہے۔ اگر مریض کو ہائی لیول فسٹولا کی تشخیص ہوتی ہے، تو فسٹولیکٹومی کو ترجیح دی جاتی ہے۔ یہ ایک زیادہ ناگوار طریقہ کار ہے لیکن اس صورت میں ضروری ہے جہاں ٹشوز کی بڑی تعداد موجود ہو۔ یہ نالورن کے دوبارہ لگنے سے روکتا ہے۔ Fistulotomy کے مقابلے میں اس کی بحالی کی مدت زیادہ ہے لیکن اسے زیادہ موثر سمجھا جاتا ہے۔

یہ طریقہ کار اعلی درجے کے مقعد فسٹولا میں مبتلا مریضوں میں کیا جاتا ہے۔ فسٹولیکٹومی کو فسٹولا اور دیگر دائمی مقعد کی بیماریوں کا مستقل علاج بھی کہا جاتا ہے۔ علاج کی دوسری شکلوں میں، نالورن کے دوبارہ شروع ہونے کا امکان ہے۔

Fistulectomy کیسے کی جاتی ہے؟

• Fistulectomy کا طریقہ کار جنرل یا اسپائنل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔
• ایک کنٹراسٹ ڈائی بیرونی سوراخ میں داخل کیا جاتا ہے۔
• امیجنگ تکنیک جیسے کہ ایکس رے یا ایم آر آئی کا استعمال فسٹولا کے مکمل راستے کو اجاگر کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
• سرجن تینوں حصوں کو ہٹاتا ہے - اندرونی افتتاحی، بیرونی افتتاحی، اور نالورن کی نالی
• اسفنکٹر پٹھوں کو برقرار رکھنے کا خیال رکھا جاتا ہے۔

یہ طریقہ کار تقریباً 45 منٹ سے 1 گھنٹہ تک رہتا ہے اور اسے آؤٹ پیشنٹ سرجری کے طور پر انجام دیا جاتا ہے۔ اینستھیزیا کے اثرات کو ختم ہونے میں تقریباً 4 سے 5 گھنٹے لگتے ہیں۔ جب تک کہ کوئی پیچیدگیاں نہ ہوں، مریض کو کم از کم مشاہدے کی مدت کے بعد اسی دن چھٹی دے دی جاتی ہے۔

فسٹولیکٹومی کے طریقہ کار کے بعد بحالی

کے بعد نالائ طریقہ کار، مریض کو اسی دن چھٹی دے دی جاتی ہے، بشرطیکہ کوئی پیچیدگیاں نہ ہوں۔ وہ شخص 2 ہفتوں کے آرام کے بعد کام پر واپس آ سکتا ہے۔ لیکن، جسم کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں تقریباً 4 سے 6 ہفتے لگتے ہیں۔

اس طریقہ کار میں درمیانے سے بڑے چیرا شامل ہیں۔ لہٰذا، سرجری کے بعد گھر کی دیکھ بھال کے لیے، سرجن درد کش ادویات، اینٹی بائیوٹکس اور جراحی کے بعد کی ہدایات پر عمل کرنے کے لیے تجویز کرتا ہے۔

نتیجہ

Fistulas جسم کے کسی بھی دو اعضاء کے درمیان بن سکتا ہے۔ یہ مضمون سب سے زیادہ عام طور پر پیدا ہونے والے نالورن اور ان پر روشنی ڈالتا ہے۔ علاج کے اختیارات. Fistulas شاذ و نادر ہی طبی مداخلت کے بغیر خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ یہ مریض کے معیار زندگی کو بہت زیادہ متاثر کر سکتا ہے۔ لہذا، مندرجہ بالا علامات ظاہر کرنے والے لوگوں کے لیے ضروری ہے کہ وہ ڈاکٹر سے رجوع کریں۔

ملاقات کے لیے 1800 500 2244 پر کال کریں۔ اپنے قریبی اپولو سپیکٹرا ہسپتالوں میں ماہر سے ملیں۔