موربڈ موٹاپا: جی اسپاٹ کو ختم کرنا

ہم اپنے وجود کے مرہون منت ہیں۔ کھانا ہمارا خدا، ہمارا روزمرہ کا خیال، خوابوں کا پیچھا کرنے کی ہماری وجہ اور ہم میں سے کچھ کے لیے، ایک طویل اور مشکل دن کے اختتام پر ہماری خوشی اور مسرت کا واحد ذریعہ ہے۔ اگر ایسا نہ ہوتا تو ہمارے لیے جسمانی اور استعاراتی طور پر بھوکا رہنا، شاید ہم کبھی بستر سے نہ اٹھتے۔ اور پھر بھی یہ ایک بار پھر کھانا ہے، اس میں سے بہت زیادہ، جو ہمیں نیچے کھینچتا ہے، ہمیں روکتا ہے، اور تقریباً ہمیں اس مقام پر مفلوج کر دیتا ہے جہاں زندگی کو بدلنے والے فیصلے کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اب آپ جانتے ہیں کہ ہم یہاں کیوں ہیں، موٹاپے کے بارے میں بات کرنے اور مزید جاننے کے لیے۔ یہ سمجھنے کے لیے کہ اس سے کیا فائدہ ہوتا ہے اور یہ ہمیں کس طرح خود تباہی کے راستے پر لے جاتا ہے، جب تک کہ عقل واپس نہ آجائے اور ہم مدد کے لیے پکاریں۔ موٹاپا اب ایک وبائی مرض ہے۔ اس میں تمام ممالک، تمام نسلیں اور تمام سماجی طبقے کے لوگ شامل ہیں۔ یہ سمجھنے کے لیے کہ کیا چیز ہمیں موٹاپے کا شکار بناتی ہے، یہ سمجھنے کے لیے کہ ہم کس طرح اپنے آپ میں فرق لا سکتے ہیں اور طویل مدتی فائدہ اٹھا سکتے ہیں، بھوک اور پیدائش کو سمجھنا کلید ہے۔ ہمارا جسم منفرد طور پر تاروں سے جڑا ہوا ہے۔ ہمارا دماغ جسم کو سگنل دیتا ہے اور اس کے نتیجے میں دماغ کے لیے ایک بائیو فیڈ بیک میکانزم ہوتا ہے۔ ہم لو کارب ڈائیٹ، کیٹو ڈائیٹ، چکنائی سے پاک مکھن، کم کولیسٹرول کھانے، اچھے کولیسٹرول اور خراب کولیسٹرول کے بارے میں بہت کچھ جانتے ہیں۔ ہم کھانے کے بارے میں بھی جانتے ہیں کہ کیا کھانا چاہیے اور کیا نہیں، انٹرنیٹ اور دوسری جگہوں کے ذریعے۔ لیکن ہم میں سے ان لوگوں کے لیے جن کا وزن زیادہ ہے، جو ڈرتے ہیں کہ تازہ ترین BMI (باڈی ماس انڈیکس) کا حساب کیا ظاہر ہو گا، جنہیں اب پتہ چل گیا ہے کہ ڈائٹ کنٹرول، ورزشیں، وزن کم کرنے کی تجاویز، جسمانی روزانہ کی پابندیاں کیا ختم ہوتی ہیں۔ صلاحیتیں، کبھی کبھار عذاب کا احساس، اس سرنگ کے آخر میں نہ ختم ہونے والا اندھیرا ایسا لگتا ہے کہ اب وقت آگیا ہے کہ یہ سمجھیں کہ یہ سب کہاں سے شروع ہوتا ہے اور امید ہے کہ اس شیطانی چکر کو ختم کر دیا جائے گا۔ توقف۔ سوچو۔ عکاسی کرنا۔ ہم وہی ہیں جو ہم کھاتے پیتے ہیں۔ اس کا ستر فیصد صرف پانی ہے۔ وہ عادات جو ہم بچپن میں پروان چڑھتے ہیں جوانی میں کھلتے اور بڑھتے ہیں۔ جو کھانا ہم کھاتے ہیں وہ غذائی نالی کے ذریعے معدے میں داخل ہوتا ہے۔ معدہ اس کھانے کا سب سے بڑا ذخیرہ یا ذخیرہ ہے جو ہم کھاتے ہیں۔ ہاضمے کے پیچیدہ مالیکیولز، جنہیں ہم معدے کے ہارمونز یا G-hormones کہتے ہیں، بھوک، ترپتی، خوراک کے عمل انہضام اور جذب میں ایک بدیہی کردار رکھتے ہیں، یہ سب ایک بائیو فیڈ بیک میکانزم کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے جسے ہم گٹ برین ایکسس کہتے ہیں۔ خون میں جی ہارمونز کی سطح میں تبدیلی جیسا کہ دماغ نے پتہ لگایا ہے اس کا براہ راست اثر اس بات پر ہوتا ہے کہ ہم کیا کھاتے ہیں، ہم کتنا کھاتے ہیں اور ہم جو کھاتے ہیں اس پر کیسے عمل کرتے ہیں۔ جی ہارمونز ان میں سے سب سے اہم Ghrelin ہے، جو معدے کے اینڈوکرائن سیلز کے ذریعہ فنڈس کے نام سے جانے والے علاقے میں تیار کیا جاتا ہے، جو بھوک بڑھانے والا معدے کا واحد ہارمون ہے۔ رات بھر روزہ رکھنے کے بعد اس کی سطح بڑھ جاتی ہے۔ وہ کھانے سے فوراً پہلے تقریباً دو گنا بڑھ جاتے ہیں اور ہر کھانے کے 1 گھنٹہ بعد اپنی کم ترین قدروں تک گر جاتے ہیں۔ گھریلن کی سطح میں کمی کا انحصار کھانے کی کیلوری کی قیمت اور ساخت پر بھی ہے۔ مثال کے طور پر، چربی پر مبنی کھانے کے بعد کاربوہائیڈریٹ یا پروٹین پر مبنی کھانوں کے مقابلے میں کمی کم ہوتی ہے۔ یہ نوٹ کرنا بھی دلچسپ ہے کہ موٹے لوگوں میں گھریلن کی سطح کم ہوتی ہے۔ اس طرح اس ہارمون کی سطح میں اضافہ جو کہ گٹ برین کے محور کے ذریعے آپ کی بھوک کو براہ راست متحرک کرتا ہے، اس کے نتیجے میں بھوک لگتی ہے اور ساتھ ہی آپ کے جسم میں چربی کے خلیوں یا اڈیپوسائٹس میں چربی کے جمع ہونے میں اضافہ ہوتا ہے۔ دو اور دلچسپ ہارمونز ہیں جنہیں مجموعی طور پر Incretin کہتے ہیں۔ ایک گلوکاگن نما پیپٹائڈ-1 (GLP-1) ہے، اور دوسرا گلوکوز پر منحصر انسولینوٹروپک پولی پیپٹائڈ (GIP) ہے۔ دونوں معدے اور چھوٹی آنت میں خارج ہوتے ہیں۔ ایک بار معدے سے نکلنے کے بعد وہ ہائپوتھیلمس اور دماغی خلیہ کی سرگرمی کو متاثر کرتے ہیں، یہ دونوں کھانے کی مقدار کے ضابطے اور کھانے کی عادت میں ترمیم میں شامل ہیں۔ یہ لبلبہ سے انسولین کے اخراج، کاربوہائیڈریٹ کی مقدار میں زیادہ کھانے کے عمل انہضام اور میٹابولزم کے اہم ریگولیٹرز بھی ہیں اور ساتھ ہی ساتھ بھوک کو دبانے کے ساتھ ساتھ گیسٹرک خالی ہونے کی شرح کو کم کرکے خون میں خوراک کے جذب ہونے کی شرح کو کم کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں، کھانے کے بعد ہماری ترپتی اور معموریت کے احساس پر براہ راست اثر پڑتا ہے۔ موٹاپا کی سرجری کیا کرتی ہے۔ جب ہم موٹاپے کے لیے سرجری کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں تو اس کے دو اجزاء ہوتے ہیں جن کے ذریعے وزن کم کرنے میں آسانی ہوتی ہے۔ ایک Restrictive component اور دوسرا Malabsorptive جزو۔ دو سب سے عام طریقے جن میں یہ کیا جاتا ہے وہ ہیں سلیو گیسٹریکٹومی اور گیسٹرک بائی پاس سرجری۔ Sleeve Gastrectomy آپ کے پیٹ سے ایک چھوٹی سی ٹیوب بناتی ہے، جو کھانے کے گزرنے کو محدود کرتی ہے، اس لیے بنیادی طور پر، سرجری کے بعد پہلے چند دنوں کے لیے، آپ اپنے آپ کو مائعات پر برقرار رکھتے ہیں اور پھر آہستہ آہستہ مائعات کے ساتھ ایک نرم ملاوٹ والی خوراک کی طرف بڑھتے ہیں۔ دوسری طرف گیسٹرک بائی پاس سرجری آپ کے معدے اور آنت کے اندر ایک بڑی ساختی تبدیلی لاتی ہے جہاں آپ ابتدائی طور پر جو کھانا کھاتے ہیں وہ نہ صرف معیار اور مقدار میں محدود ہوتا ہے بلکہ ہاضمے کا عمل بھی 150 سے 200 میٹر تک اچھا شروع ہوتا ہے۔ جہاں سے یہ عام طور پر شروع ہوتا ہے وہاں سے دور ہو جائیں۔ نتیجے کے طور پر، اہم میکرو اور مائیکرو نیوٹرینٹ جذب کم ہو جاتا ہے، جس کے نتیجے میں کیلوری کی کمی ہوتی ہے۔ اور اس طرح وقت کی ایک مدت کے ساتھ، وزن میں کمی ہے. تحقیق کے ذریعے یہ دیکھا گیا ہے کہ موٹاپے کی سرجری کے فوراً بعد G- ہارمونز کے خون کی سطح میں تبدیلیاں آتی ہیں، اور زیادہ گیسٹرک بائی پاس سرجری کے بعد۔ یہ تبدیلیاں کھانے پینے کی صلاحیت میں جسمانی تبدیلی کے ساتھ بھوک کو کم کرتی ہیں۔ پیٹ کے سائز میں کمی، جیسے کہ آستین کے گیسٹروسٹومی کے بعد، جی ہارمونز کے ذریعے آپ کی قدرتی بھوک بھی کم ہوتی ہے۔ گھریلن کی نمایاں طور پر دبی ہوئی سطح، جو بھوک کا بنیادی محرک ہے، اس طریقہ کار کے وزن کو کم کرنے کے اثر میں حصہ ڈالنے کے لیے قیاس کیا گیا ہے۔ جن مریضوں کو گیسٹرک بائی پاس سے گزرنا پڑتا ہے وہ آپریشن کے بعد اکثر بھوک محسوس کرتے ہیں، وہ روزانہ کم کھانا اور نمکین کھاتے ہیں، اور رضاکارانہ طور پر کیلوریز والی غذائیں جیسے چکنائی، زیادہ کیلوریز والے کاربوہائیڈریٹس، زیادہ کیلوریز والے مشروبات، سرخ گوشت، اور آئس کریم. آپ کے لیے کیا بہتر ہے؟ ہم ایک ٹیم کے طور پر کام کرتے ہیں۔ آپ ٹیم کے سب سے اہم رکن ہیں اور ٹیم لیڈر بھی۔ یہ آپ کے فیصلوں پر مبنی ہے کہ ہم آپ کے لیے بہترین علاج تیار کرتے ہیں۔ اس ٹیم میں باریاٹرک سرجن کے ساتھ ڈائیٹشین، میڈیکل سپیشلسٹ، کارڈیالوجسٹ، اینڈو کرائنولوجسٹ، سائیکالوجی کونسلر، نرسیں اور آپریٹنگ روم ٹیکنیشن شامل ہیں۔ ہم آپ کے وزن میں کمی کے پروگرام کی ہر ایک تفصیل پر تبادلہ خیال کرتے ہیں اور بہتر صحت، بہتر ذاتی اور سماجی بہبود کے حصول میں آپ کی مدد کرتے ہیں۔