پیشاب یا گردے کی پتھری کے بارے میں سب کچھ

ڈاکٹر ایس کے پال، ایک نامور اینڈورولوجسٹ ہیں اور دہلی میں ایک مشہور یورولوجیکل سرجن ہیں۔ اس کے پاس معیاری اور منی PCNL، RIRS، اور URS کی مختلف تکنیکوں میں اختراعی مہارتیں اور جارحانہ طریقہ کار کی مہارت ہے۔ ڈاکٹر پال نے گردے کی پتھری کی بیماری پر بین الاقوامی اتھارٹی کی شہرت حاصل کی ہے۔ گردے اور گردے کی عام پتھری کے علاج کے لیے ان کے جدید طریقہ کار کے لیے ان کی تلاش ہے۔ ڈاکٹر پال جدید ٹکنالوجیوں میں ماہر ہیں اور انہوں نے اس شعبے میں متعدد ماہرین کو تربیت دی ہے۔ اس نے اپر اور لوئر اینڈو کرائنولوجی دونوں میں مہارت حاصل کی ہے۔ یورولوجیکل سوسائٹی آف انڈیا کے ذریعہ انہیں اینڈو کرینولوجی کے قومی کنوینر کے طور پر بھی منتخب کیا گیا۔

یہاں، ڈاکٹر ایس کے پال نے پیشاب کی پتھری کے بارے میں اکثر پوچھے گئے سوالات کا اشتراک کیا ہے۔

میدان میں جدید ترین تکنیکی ترقی کے بارے میں جاننے کے لیے پڑھیں۔  

1. ہمارے جسم میں گردے کہاں واقع ہیں اور پیشاب کے نظام پر کیا مشتمل ہے؟

ہمارے پاس دو ہیں گردے، عام طور پر کمر میں واقع ہے۔ یہ ہمارے خون کو مسلسل فلٹر اور صاف کرتے ہیں اور فضلہ ہمارے پیشاب کے ذریعے جسم سے باہر جاتا ہے۔ پیشاب 25 سے 30 سینٹی میٹر لمبی ٹیوب سے گزرتا ہے جسے ureters کہتے ہیں، جو ہمارے پیٹ کے سب سے نیچے، سامنے والے حصے میں واقع پیشاب کو پیشاب کے مثانے میں لے جاتی ہے۔

2. پیشاب کے نظام میں پتھری کی وجہ کیا ہے؟

متعدد فضلہ کی مصنوعات اور کیمیکلز پیشاب میں حل پذیر شکل میں خارج ہوتے ہیں۔ مختلف کیمیکلز اور مادوں کو تحلیل کرنے کے لیے کسی فرد کے پیشاب کی صلاحیت مختلف ہوتی ہے، اور بعض اوقات، زیادہ سے زیادہ تحلیل کرنے کی صلاحیت تک پہنچ جاتی ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، کوئی مزید اخراج کیمیائی/ مادہ کے کرسٹل کی تشکیل کا باعث بنتا ہے۔ طویل عرصے میں، یہ کرسٹل ایک دوسرے سے چپک جاتے ہیں اور ایک پتھر بن جاتے ہیں۔ اس طرح پیشاب کے نظام میں پتھری بننے کا یہ رجحان انفرادی صحت سے مشروط ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ مریض بار بار پتھری بنتے رہتے ہیں، جب کہ ان کے خاندان کے دیگر افراد جو ایک ہی خوراک کھاتے ہیں، انہیں ایسی پیچیدگیوں کا سامنا نہیں کرنا پڑ سکتا۔ اکثر اوقات پتھری بننے کا یہ رجحان موروثی بھی ہوتا ہے۔

3. پتھر کی تشکیل کو کیسے روکا جائے؟

ایسی کئی دوائیں دستیاب ہیں جو کرسٹل کی تشکیل کو روکتی ہیں اور تشکیل شدہ کرسٹل کو جمع ہونے سے روکتی ہیں تاکہ ابتدائی مراحل میں ہی ایک بڑے گانٹھ والے پتھر کو روکا جا سکے۔ تاہم پتھری کو روکنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ آپ پانی کی مقدار میں اضافہ کریں۔ اس طرح اگر 2 یا 3 ملی میٹر کی پتھری بھی بن جائے تو پیشاب کے ساتھ دھل جائے گی۔

4. گردے کی پتھری کی علامات کیا ہیں؟

ایک عام علامت متاثرہ طرف اور کمر میں شدید درد ہے، جو 2 سے 4 گھنٹے تک رہتا ہے اور اکثر متلی اور الٹی کے ساتھ ہوتا ہے۔ بعض اوقات، پیشاب کی سرخی مائل خونی رنگت نمایاں ہوتی ہے اس کے ساتھ پیشاب کی کثرت سے گزرنے کی خواہش میں اضافہ ہوتا ہے۔ درد اور تکلیف کی یہ قسط عام طور پر صرف 1-2 دن تک رہتی ہے اور پھر مریض اس وقت تک درد سے پاک ہو جاتا ہے جب تک کہ کچھ دنوں یا مہینوں کے بعد اسی طرح کی دوسری قسط دہرائی نہ جائے۔

5. ہم پتھر کی تشکیل کے بارے میں کیسے یقین کر سکتے ہیں؟

آج کل، پیٹ کا الٹراساؤنڈ ہر جگہ دستیاب ہے اور اگرچہ اس سے پتھری کا پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے، لیکن یہ واحد ترجیحی انتخاب نہیں ہے۔ الٹراساؤنڈ کی اپنی حدود ہوتی ہیں کیونکہ یہ پیشاب کی نالی میں پتھری کا بالکل درست پتہ نہیں لگا سکتا۔ جب تک کہ ureter ایک طویل عرصے سے پتھری کی وجہ سے بڑا، واضح اور پھیلا ہوا نہ ہو، الٹراساؤنڈ کے لیے اس کا پتہ لگانا مشکل ہے۔ ایک اور حد یہ ہے کہ الٹراساؤنڈ پتھروں کے سائز کی درست پیمائش نہیں کر سکتا۔ پتھری کا پتہ لگانے کا ایک اچھا طریقہ گردے کا ایکسرے ہے۔ تقریباً 90% پیشاب کی پتھری کا پتہ گردوں کے ureter اور مثانے کے علاقے (X-ray KUB) کے ایکسرے میں پایا جا سکتا ہے، جو کہ آنتوں کی مکمل تیاری کے ساتھ خالی پیٹ لیا جاتا ہے۔ گردے، ureter اور مثانے کے علاقے (NCCT of KUB) کا غیر متضاد سی ٹی اسکین کرکے پتھری کی سب سے زیادہ جامع تفصیلات حاصل کی جاسکتی ہیں۔ اسے انجام دینے کے لیے آنتوں کی تیاری یا ضروری طور پر خالی پیٹ کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر گردے کے فنکشن کے جائزے یا اناٹومی کی باریک تفصیلات کی ضرورت ہو تو، کنٹراسٹ بڑھا ہوا سی ٹی اسکین یا سی ٹی یوروگرافی کی جا سکتی ہے۔

6. کیا تمام پتھری کو نکالنے کے لیے آپریشن/سرجری کی ضرورت ہے؟

ضروری نہیں کہ 4 سے 5 ملی میٹر سائز کی پتھری کو کسی فعال مداخلت کی ضرورت نہیں ہوتی، جب تک کہ وہ گردے کے پورے یا کسی حصے سے پیشاب کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا نہ کریں اور اس طرح گردے کے کام کو خطرے میں ڈال دیں۔ زیادہ تر یہ پتھریاں پیشاب کے ساتھ باہر نکل جاتی ہیں۔ لیکن، جن مریضوں کو علاج کی یہ لائن تجویز کی گئی ہے، انہیں اپنے یورولوجسٹ کی نگرانی میں آن اور آف رہنا چاہیے۔ انہیں یہ نہیں سمجھنا چاہیے کہ پتھری نکل گئی ہے، صرف اس لیے کہ ان میں کوئی درد یا دیگر علامات نہیں ہیں کیونکہ ضروری نہیں کہ تمام پتھریاں ہر وقت درد کا باعث ہوں۔ انہیں بار بار چیک اپ اور ٹیسٹ کروانے چاہئیں جب تک کہ یہ تصدیق نہ ہو جائے کہ پتھری خود ہی نکل گئی ہے۔

7. کیا ہیں؟ گردوں میں چھوٹی پتھری کے علاج کے اختیارات دستیاب ہیں۔?

اگر پتھری کا سائز 1.5 سینٹی میٹر سے کم ہے، گردہ اچھی طرح کام کر رہا ہے، اور بہت زیادہ پیشاب پیدا کر رہا ہے- تو پتھری کو Lithhotriptor نامی مشین کی مدد سے جسم کے باہر سے ہی گردے کے اندر ہی کئی چھوٹے ذرات میں توڑا جا سکتا ہے۔ . اس تکنیک کو ESWL یا Lithhotripsy کہا جاتا ہے۔ یہ پتھری کے ذرات اگلے چند دنوں میں پیشاب کے بہاؤ کے ساتھ آہستہ آہستہ جسم سے باہر نکل جاتے ہیں۔ تاہم، مریض کے لیے ضروری ہے کہ وہ ہفتہ وار جائزہ لینے کے لیے آئے جب تک کہ اس کے پیشاب کے نظام سے پتھری کے تمام ذرات صاف نہ ہو جائیں۔

8. سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

پی سی این ایل یا کی ہول سرجری نامی تکنیک سے گردے سے کسی بھی سائز یا کسی بھی تعداد میں پتھری نکالی جا سکتی ہے۔ 90% سے زیادہ پتھروں کو 8 ملی میٹر کا صرف ایک چیرا درکار ہوتا ہے، لیکن کچھ کو 5-8 ملی میٹر چیرا کے مختلف سائز میں دو یا بہت ہی شاذ و نادر ہی مختلف چیرا درکار ہوتے ہیں۔ یہ پتھروں کی مکمل صفائی کو یقینی بنانا ہے۔ اس تکنیک میں، ایک مریض کو ہسپتال میں 1 سے 2 دن تک داخل کیا جاتا ہے اور جسم کے نچلے حصے میں بے ہوشی کرنے کے بعد، ایک دوربین گردے کے اندر سے پتھری تک پہنچائی جاتی ہے۔ لیزر، نیومیٹک یا الٹراساؤنڈ توانائی کا استعمال کرتے ہوئے پتھر کو کئی چھوٹے ذرات میں تقسیم کیا جاتا ہے اور پھر گردے سے پتھری کے تمام ذرات کو نکال دیا جاتا ہے۔ اس طرح مریض کو اسی لمحے پتھری سے پاک کر دیا جاتا ہے اور پھر گردے کو نمکین (جراثیم سے پاک مائع) کے جیٹ سے اندر سے اچھی طرح دھویا جاتا ہے تاکہ پتھری کے بوجھ سمیت پتھری کی باریک دھول کو مکمل طور پر صاف کیا جا سکے۔

یہ طریقہ کار ڈبل کنٹرول کے تحت کیا جاتا ہے. گردے کے اندر دوربین کے ساتھ ایک بصری کنٹرول آپریشن تھیٹر میں ایک بڑی ٹی وی اسکرین پر گردے کے ہر حصے کو دکھاتا ہے اور میز پر مسلسل ایکسرے کی نگرانی کسی دوسری اسکرین پر پیشاب کے نظام کے اندر پتھری کی موجودگی یا حرکت کو ظاہر کرتی ہے۔ یہ واحد تکنیک ہے جس میں ڈبل کنٹرول ہے اور اس وجہ سے گردے سے پتھری کو انتہائی پر اعتماد اور مکمل کلیئرنس فراہم کرتا ہے، ٹیوب لیس PCNL جس سے آپریشن کے بعد کم سے کم یا کوئی درد نہیں ہوتا یہ بھی ایک معمول بن چکا ہے۔ یہ تمام نئی پیش رفت خون بہنے اور آپریشن کے بعد ہونے والے درد کو کم کرنے میں انتہائی مددگار ہیں، تاکہ اس طریقہ کار کو حیرت انگیز طور پر مریض دوست بنایا جا سکے۔

9. کیا دونوں گردوں کی پتھری ایک ہی وقت میں نکالی جا سکتی ہے؟

ہاں، یہ ممکن ہے۔ جب تک مریض کو طویل آپریشن یا بے ہوشی کے لیے طبی طور پر نااہل نہ سمجھا جائے، دونوں گردوں کا بیک وقت آپریشن کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اگر ایسی کوئی پیچیدگیاں ہیں، تو 1-2 دن کے بعد، دوسرے گردے کا آپریشن کیا جا سکتا ہے۔

10. سرجری کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

ہر سرجری میں کچھ پیچیدگیاں ہوتی ہیں جن سے انتہائی احتیاط اور سینیٹری پروٹوکول سے بچا جا سکتا ہے۔ یہ عام طور پر خون بہنا اور انفیکشن ہیں۔ صرف 2-3% مریضوں کو خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے اور بہت کم، خون بہنے والے برتن کو اس کی رکاوٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

11. کیا اس سرجری میں گردے میں سوراخ کرنے سے کوئی نقصان یا پیچیدگی نہیں ہے؟

ہر گز کوئی نقصان نہیں۔ بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ گردے کے کل کام کے 1% سے کم کو متاثر کرتا ہے اور یہ کسی بھی طرح سے گردے کے کام کو نقصان نہیں پہنچاتا ہے۔ یہ سرجری محفوظ ہے اور معمول کے مطابق ان مریضوں میں بھی کی جاتی ہے جو ڈائیلاسز پر ہیں، گردے کی دائمی خرابی کے ساتھ، ان کے گردوں کو کسی بھی طرح سے نقصان پہنچائے بغیر۔ گردے کا سوراخ چند دنوں میں جلد ٹھیک ہو جاتا ہے۔

12. کیا گردے کی پتھری کا کوئی دوسرا علاج ہے جہاں گردے میں سوراخ نہ ہو؟

جی ہاں. ریٹروگریڈ انٹرا رینل سرجری (RIRS) ایک نیا طریقہ ہے جس میں ہولمیم لیزر کی مدد سے گردے کی پتھری کو باریک مٹی میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ فائبر ایک بہت ہی پتلی، لچکدار، قطر کی لمبی دوربین سے گزرتا ہے جسے لچکدار ureterorenoscopy کہتے ہیں۔ اس اینڈوسکوپ/ننھے کیمرے کی چیز کو اس وقت تک اوپر کیا جاتا ہے جب تک کہ پتھری کو عام قدرتی پیشاب کے راستے سے نہ نکالا جائے اور جسم پر کہیں بھی کوئی کٹ نہیں بنتی اور گردے میں کوئی سوراخ نہیں ہوتا۔ RIRS سے گزرنے والے ان مریضوں کو یا تو اسی شام یا طریقہ کار کے اگلے دن ہسپتال سے ڈسچارج کیا جا سکتا ہے اور ان کے پیشاب کے ساتھ پتھر کی دھول نکل جاتی ہے۔

13. ہے RIRS بھارت میں دستیاب ہے؟

اگرچہ RIRS گردے کی پتھری کو ہٹانے کا ایک بہترین، غیر حملہ آور، محفوظ طریقہ کار ہے، لیکن یہ ہندوستان میں زیادہ مقبول نہیں ہے۔ بنیادی وجہ اس کی لاگت کا عنصر ہے۔ RIRS کے لیے استعمال ہونے والا لچکدار آلہ بہت مہنگا ہے اور 15-20 استعمال کے بعد نقصان کا خطرہ ہے۔ اس میں ہولمیم لیزر اور ایک بار استعمال ہونے والے لیزر فائبر اور باریک نازک مہنگی گائیڈ تاروں، ڈسپوزایبلز، اور ٹوکریوں کا استعمال بھی شامل ہے- یہ سب اس آپریشن کے اخراجات کو بڑھاتے ہیں۔ پیشاب کی پتھری کے بارے میں مزید سوالات ہیں؟ اب دہلی میں ہمارے ماہرین صرف ایک کلک کی دوری پر ہیں! ڈاکٹر ایس کے پال کے ساتھ ملاقات کا وقت بک کرنے کے لیے، یہاں کلک کریں. یا ہمیں ڈائل کریں۔ 1 860-500 2244.