پیرونی کی بیماری

پیرونی کی بیماری کا جائزہ

Peyronie's disease (PD) ٹونیکا البوگینیا کا ایک حاصل شدہ، مقامی فبروٹک عارضہ ہے جس کے نتیجے میں عضو تناسل کی خرابی، سختی، درد اور عضو تناسل کی خرابی ہوتی ہے۔ یہ ایک نفسیاتی اور جسمانی طور پر معذوری کا عارضہ ہے، جس کی وجہ سے زندگی کا معیار کم ہو جاتا ہے۔ فبروٹک پلاک کی تصدیق کے لیے تشخیص امتحان اور الٹراساؤنڈ پر مبنی ہے۔ PDE5i کے متعارف ہونے کے بعد سے مردوں میں Peyronies بیماری کے واقعات میں تقریباً 5% اضافہ ہوا ہے علاج بیماری کی شدت کے لحاظ سے طبی یا سرجیکل ہو سکتا ہے۔ جراحی کے انتظام کو ان مریضوں کے لیے سمجھا جاتا ہے جن کے عضو تناسل کی خرابی جنسی فعل سے سمجھوتہ کرتی ہے اور جن کی حالت 12 ماہ سے زیادہ عرصے سے برقرار ہے، اور وہ طبی علاج سے باز رہتے ہیں۔

pathogenesis

وجہ جینیاتی رجحان، صدمے، اور ٹشو اسکیمیا کے درمیان تعامل کے ساتھ ملٹی فیکٹوریل ہے۔ بنیادی مسئلہ ریشہ دار تختیوں کی تشکیل ہے جس میں ضرورت سے زیادہ کولیجن، بکھرے ہوئے لچکدار ریشے، کیلسیفیکیشن اور فبرو بلوسٹک پھیلاؤ ہوتا ہے جو عضو تناسل کی اناٹومی کو بدل دیتے ہیں۔ یہ تختیاں لچک کے مرکزی نقصان کا باعث بنتی ہیں اور عضو تناسل کو متاثر کرتی ہیں جو کہ بار بار معمولی، اور عام طور پر غیر پہچانے جانے والے، جماع کے دوران عضو تناسل کو غلط زخم کے ٹھیک ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔

خطرے کے عوامل

اس طرح کی بیماریوں کی خاندانی تاریخ Peyronies بیماری، یا دیگر متعلقہ بیماریوں جیسے Dupuytren's contracture کے امکانات کو بڑھاتی ہے۔ دیگر وجوہات جننانگ اور/یا پیرینیئل انجری، ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی، پلانٹر فاشیل کنٹریکٹ، پیجٹ کی بیماری اور گاؤٹ ہو سکتی ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر، تمباکو نوشی، ہائپرلیپیڈیمیا، اور ذیابیطس کو خطرے کے عوامل کے طور پر تجویز کیا گیا ہے، لیکن ان کا زیادہ امکان بنیادی عضو تناسل سے متعلق ہے بیماری کی حالت کو شدید (یا سوزش) مرحلے اور ایک دائمی مرحلے میں تقسیم کیا گیا ہے۔ فعال مرحلے میں تبدیلیوں کی طرف سے خصوصیات ہے قلمی گھماؤ یا خرابی، اور درد، جبکہ مستحکم بیماری درد کی غیر موجودگی اور اخترتی کی عدم ترقی کی طرف سے خصوصیات ہے.

طبی توضیحات

عضو تناسل میں درد، نوڈول/پلاک، انڈینٹیشن، گھماؤ، خرابی، یا عضو تناسل کے دوران چھوٹا ہونا، نیز جنسی کمزوری کی عام شکایات ہیں۔ خرابی متغیر ہوتی ہے اور یہ گھماؤ، انڈینٹیشن، واضح تختی یا نوڈول، گھنٹہ شیشے کی تنگی، قلمی شارٹنگ (گھماؤ کے ساتھ یا اس کے بغیر) یا مجموعہ کے طور پر ظاہر ہوسکتی ہے۔ یہ حالت عضو تناسل کے دوران زیادہ نمایاں طور پر پائی جاتی ہے زندگی کا گرا ہوا معیار، عضو تناسل، ڈپریشن اور تعلقات کے مسائل ایسی بیماری میں دیکھے جاتے ہیں۔

تشخیص اور تشخیص

مدت کے ساتھ شکایات کی صحیح تاریخ کے ساتھ مکمل طبی معائنہ لازمی ہے بیماری کی کلاسیکی علامات یہ ہیں:

قلمی نوڈولس (تختی)، گھماؤ، اور/یا درد۔ مریض اور ساتھی پر PD کے نفسیاتی اثر کے ساتھ ساتھ متعلقہ عضو تناسل کی حد کی وضاحت کرنا ضروری ہے۔ عوامل جو شدت کا تعین کرتے ہیں وہ ہیں: - Penile کی لمبائی تختی کا سائز Penile curvature. عضو تناسل کے گھماؤ کا اندازہ اس بات کا تعین کرنے کے لیے ضروری ہے کہ الٹراساؤنڈ میں خون کے بہاؤ کا اندازہ لگانے کے لیے تختیوں اور ڈوپلیکس اسکین کے لیے سب سے زیادہ حساسیت ہے۔ ہو سکتا ہے کہ تشخیص ہمیشہ سیدھی نہ ہو اور چند کلیدی امتیازی تشخیص کو ہمیشہ ذہن میں رکھا جائے۔

پیرونی کی بیماری کا علاج

علاج Peyronie کی بیماری کے لئے طبی یا جراحی ہے جو بیماری کی ڈگری کے ساتھ ساتھ علامات کی حد پر منحصر ہے جس میں فرد مبتلا ہے۔ سائنسی لٹریچر کا تنقیدی جائزہ نامناسب کلینکل اینڈ پوائنٹس کے بڑے پیمانے پر استعمال کی نشاندہی کرتا ہے، خاص طور پر عضو تناسل کے درد میں بہتری، کیونکہ مریضوں کی اکثریت میں درد بے ساختہ حل ہوجاتا ہے۔ عضو تناسل کی خرابی کی بہتری یا حل وہ معیار ہونا چاہئے جس پر علاج کی پیمائش کی جانی چاہئے مجھے یقین ہے کہ فعال مرحلے کے دوران مداخلت فائدہ مند ہے۔ اس لیے جلد تشخیص اور علاج پر غور کرنا ضروری ہے۔ چند طبی علاج جو فائدہ مند ہیں وہ ہیں: - انٹرا لیشنل انجیکشن دوائیں جیسے پینٹوکسیفیلین، این ایس ڈی آئی ڈی، وِٹ۔ ای اینٹی سوزش وٹامن ای انٹرفیرون الفا -2 بی

دیگر علاج: Penile کرشن کی طرح، iontophoresis، extracorporeal shockwave therapy (ESWT)، اور تابکاری تھراپی نے کوئی حتمی نتیجہ یا فوائد نہیں دکھائے ہیں۔

جراحی کا انتظام

جراحی کے اشارے سرجیکل انتظام ان مریضوں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے جہاں پیرونی کی بیماری 12 ماہ سے زیادہ برقرار ہے اور اس کا تعلق عضو تناسل کی خرابی سے ہے جو جنسی فعل میں سمجھوتہ کرتا ہے۔ کم از کم تین ماہ تک بیماری کے مستحکم ہونے تک سرجری میں تاخیر کرنا ضروری ہے کیونکہ جراحی کے نتائج کو فعال بیماری سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے پییرونی کی بیماری اور عضو تناسل کی خرابی (ED) والے مردوں میں ایک ساتھ پینیائل مصنوعی اعضاء کی پیوند کاری کی نشاندہی کی جاتی ہے جو زبانی ایجنٹوں کے لیے غیر جوابدہ ہوتے ہیں۔ انجیکشن تھراپی سرجیکل اپروچ کا انتخاب - ہمیشہ کیس مخصوص اور بیماری سے متعلق مخصوص بہترین جراحی انتخاب کے لیے جن عوامل پر غور کرنا چاہیے وہ ہیں عضو تناسل کی لمبائی، کنفیگریشن (مثلاً گھنٹہ کا گلاس، خمیدہ) اور خرابی کی شدت، عضو تناسل کی صلاحیت، اور مریض کی توقعات۔

جراحی کے اختیارات میں شامل ہیں: - ٹیونیکل شارٹننگ (مثلاً پلیکیشن) ٹیونیکل لمبا کرنا (مثلاً گرافٹنگ) عضو تناسل کے مصنوعی اعضاء کی پیوند کاری (حل کی اجازت دینے کے لیے معاون طریقہ کار کے ساتھ)

مریضوں کی مشاورت - ایک مکمل پیشگی بحث ضروری ہے اور اسے منصوبہ بند سرجری سے وابستہ تیاری، پیچیدگیوں اور حقیقت پسندانہ طویل مدتی نتائج کا جائزہ لینا چاہیے۔

مریضوں کو عارضی یا مستقل penile hypoesthesia یا اینستھیزیا، مستقبل میں تختی کی تشکیل، بار بار گھماؤ، اور ڈی نوو یا خراب ہونے والے ED کے خطرے سے آگاہ کیا جاتا ہے۔ ED والے مریضوں یا مستقبل کے ED کے لیے اہم خطرے والے عوامل کو سرجری کے وقت penile مصنوعی اعضاء کی جگہ کے بارے میں مشورہ دیا جانا چاہیے۔

جراحی سے متعلق غور - ٹیونیکا عام طور پر پیرونی کی بیماری کی سرجری میں ہدف ہوتا ہے، جس میں تختی کے مخالف سمت کی پیوند کاری ہوتی ہے، یا تختی کی طرح ایک ہی طرف چیرا/پیوندنا ہوتا ہے۔

TECHNICAL

Peyronie کی بیماری کے جراحی کے انتظام میں استعمال کی جانے والی تکمیلی تکنیکوں میں plication، grafting، یا penile prosthesis کی جگہ شامل ہے۔ Peyronie کی تختیوں سے وابستہ مختلف قسم کی تختی سے متاثرہ قلمی خرابی کو منظم کرنے کے لیے اکثر موزوں طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر ایک تکنیک کو تختی کے چیرا کے ساتھ یا اس کے بغیر انجام دیا جاسکتا ہے، جو ٹونیکا کی نقل و حرکت کو آسان بناتا ہے۔

سب سے عام استعمال کی تکنیکیں ہیں:

گرافٹنگ - Peyronie کی بیماری والے مرد جن کا عضو تناسل چھوٹا ہے، وسیع تختی ہے، یا شدید (>60º) یا پیچیدہ خرابیاں ہیں ان کو گرافٹنگ کے طریقہ کار کی ضرورت ہوگی۔

گرافٹ میٹریلز - میں شامل ہیں: قلمی مصنوعی اعضاء آٹولوگس ٹشو جیسے سیفینوس ویین، فاشیا لٹا، ریکٹس فاشیا، ٹونیکا ویجینالیس، ڈرمیس، بکل میوکوسا۔ ایلوگرافٹ یا زینوگرافٹ مواد مصنوعی گرافٹس پرواہ مریض شاور کر سکتا ہے لیکن اسے ڈریسنگ کو خشک رکھنا چاہیے، جسے کنڈوم یا پلاسٹک بیگ لگا کر پورا کیا جا سکتا ہے۔ برداشت کے مطابق سرگرمیاں دوبارہ شروع کریں۔ بھاری اٹھانے اور زخم کو چار ہفتوں تک بھگونے سے بچنے کے لیے۔ بحالی کی رفتار کے لحاظ سے کچھ دنوں میں کام پر واپس جائیں۔ جنسی سرگرمی - مریض کو سرجری کے لحاظ سے چار سے آٹھ ہفتوں تک جنسی ملاپ یا مشت زنی میں مشغول نہ ہونے کی ہدایت کی جاتی ہے۔

نتائج مریض کی مخصوص خصوصیات کو مدنظر رکھتے ہوئے ایک مناسب طریقے سے منتخب کی گئی تکنیک کے ساتھ، Peyronie کی بیماری کی تعمیر نو سے مردوں کی اکثریت میں تسلی بخش نتائج حاصل ہوتے ہیں۔ جنسی سرگرمی میں واپسی کے ساتھ طویل مدتی اطمینان زیادہ ہے جب کہ تمام مریضوں میں کچھ حد تک عضو تناسل کی کمی واقع ہوتی ہے، کچھ کو دخول میں دشواری ہوتی ہے بقایا گھماؤ کی شرح 7 سے 21 فیصد تک مختلف ہوتی ہے اور یہ سیون کے جذب، پھسلن یا ٹوٹ پھوٹ کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔