غیر معمولی پاپ سمیر

تاردیو، ممبئی میں بہترین غیر معمولی پاپ سمیر علاج اور تشخیص

تعارف

Pap Smear، جسے طبی طور پر Papanicolaou smear کے نام سے جانا جاتا ہے، گریوا کے علاقے اور اس کے آس پاس سے کھرچنے والے خلیوں پر خوردبینی طریقہ کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے تاکہ گریوا میں کسی کینسر والے خلیات یا قبل از وقت کی حالت کا پتہ لگایا جا سکے۔

اس امتحان کا نام اس ڈاکٹر کے نام پر رکھا گیا ہے جس نے 1928 میں اس سارے عمل کو مرتب کیا، ڈاکٹر جارج این پاپانیکولاو۔ 

موضوع کے بارے میں

سروائیکل کینسر جنسی طور پر منتقل ہو سکتا ہے، اور ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) اور سروائیکل کینسر کے بعض آنکوجینک تناؤ کا آپس میں زیادہ تعلق ہے۔ یہ دنیا بھر میں دکھایا گیا ہے کہ Papanicolaou (Pap) سمیر کے ذریعے سروائیکل کینسر کے پیشرو کا جائزہ لینے سے سروائیکل کینسر کی شرح میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔

نمونہ جمع کرنے کا طریقہ

Cervix کالمی اپیٹیلیم سے بنا ہے، جو exocervix کا احاطہ کرتا ہے اور squamous epithelium اور endocervical چینل کے ساتھ لائنیں بناتا ہے۔ ان کے چوراہے کا نقطہ ایک squamocolumnar intersection کے طور پر جانا جاتا ہے۔ میٹاپلاسیا پہلے squamocolumnar intersection سے کالم وِلی کے اندر اور اوپر آگے بڑھتا ہے، ایک جگہ بناتا ہے جسے چینج زون کہتے ہیں۔

باقاعدگی سے پاپ ٹیسٹنگ کے ساتھ اسکریننگ ہر سال ہونی چاہیے۔ یہ اس وقت شروع ہونا چاہئے جب کوئی شخص 21 سال کا ہو یا جسمانی سرگرمی شروع ہونے کے تین سال کے اندر ہو اور اگر پچھلی دہائی میں کوئی غیر معمولی پیپ ٹیسٹ نہ ہوا ہو تو وہ 70 سال کی عمر میں رک سکتا ہے۔

ماہواری کے دوسرے نصف حصے میں، یعنی 14ویں دن پاپ سمیر ٹیسٹ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ ٹیسٹ کے لیے نمونہ جمع کرنا مریض کو اس کے بارے میں ضروری ہدایات دینے کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ جو مریض ٹیسٹ کراتے ہیں ان کو کوئی جنسی یا جسمانی مباشرت نہیں کرنی چاہیے اور امتحان کے لیے نمونہ دینے سے 48 گھنٹے قبل مانع حمل گولیاں اور اندام نہانی کی کسی بھی قسم کی دوائی لینے سے گریز کرنا چاہیے۔ 

اس ٹیسٹ سے گزرنے والے مریض کو ایک ایسی پوزیشن میں رکھا جاتا ہے جسے لیتھوٹومی کہا جاتا ہے، اور گریوا کے علاقے کو اسپیکولم کا استعمال کرتے ہوئے تصور کیا جاتا ہے۔ squamocolumnar چوراہا اسپاٹولا کو 360 ڈگری گھما کر کھرچ دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد کھرچنے والے خلیوں کو شیشے کی سلائیڈ پر یکساں طور پر پھیلایا جاتا ہے اور انہیں فوری طور پر ایتھر اور 95 فیصد ایتھائل الکحل سے علاج کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ نمونے خشک ہونے سے بچ سکیں۔ 

غیر معمولی سمیر کے بارے میں

ایک غیر معمولی سمیر میں ذیل میں دی گئی خصوصیات ہیں:

1. Squamous epithelial خلیات کافی تعداد میں موجود ہیں۔
2. اینڈو سروائیکل خلیے ایک یکساں مونولیئر میں پھیلے ہوئے ہیں۔
3. اپکلا خلیات سوزش کے خلیات، خون، یا کسی دوسرے غیر ملکی مواد جیسے ٹیلک یا چکنا کرنے والے مادوں سے غیر واضح نہیں ہوتے ہیں۔

پی اے پی سمیر کی رپورٹنگ 

Pap smears کی رپورٹنگ کی درجہ بندی اس مدت کے دوران ریفائننگ کے ذریعے تیار اور تبدیل ہوئی ہے۔ پاپ سمیر کی رپورٹنگ کا موجودہ طریقہ بیتیسڈا سسٹم ہے۔ Bethesda نظام 1988 میں متعارف کرایا گیا تھا اور بعد میں 1999 میں اپ ڈیٹ کیا گیا تھا۔ 

غیر معمولی پیپ سمیر کی علامات والے لیکن گریوا کے کسی بھی زخم کا پتہ نہ لگنے والے مریضوں کا عام طور پر بائیوپسی اور کولپوسکوپی سے جائزہ لیا جاتا ہے۔ کولپوسکوپی dysplasia کے درجے کا پتہ لگانے کے لیے کی جاتی ہے۔ یہ dysplasia کے نچلے اور اعلی درجات کا پتہ لگا سکتا ہے لیکن مائکرو ناگوار بیماریوں کا پتہ لگانے سے قاصر ہے۔ 

کولپوسکوپ جانچ کے تحت ٹشو کی تین جہتی تصویر دیتا ہے۔ اسکریننگ پروگراموں کا مقصد کسی بھی پری کینسر اور سروائیکل کینسر کا پتہ لگانا اور اسے ختم کرنا ہے۔

اپالو سپیکٹرا ہسپتال، تاردیو، ممبئی میں ملاقات کی درخواست کریں۔ 

کال 1860 500 2244 ملاقات کے لئے.

غیر معمولی پی اے پی سمیر کی حدود

1. ناکافی نمونوں کے موصول ہونے کے 8% امکانات ہیں۔
2. غلط یا ناکافی نتائج کی 20-30٪ رپورٹیں ہیں، جو کہ خلیات کے ڈھیر ہونے کی وجہ سے ہوتی ہیں جب وہ شیشے پر یکساں طور پر نہیں پھیلے ہوتے۔
3. اگر شیشے کے خلیے سلائیڈ پر ٹھیک ہونے سے پہلے زیادہ دیر تک ہوا کے سامنے رہتے ہیں، تو سروائیکل سیلز کے مسخ ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ 
4. بعض اوقات سروائیکل سے نمونے میں موجود دیگر غیر ملکی ذرات، جیسے بیکٹیریا، خون اور خمیر، لیے گئے نمونے کو آلودہ کر سکتے ہیں اور کسی بھی غیر معمولی خلیات کا پتہ لگانے کے لیے ایک حد ہو سکتے ہیں۔
5. انسانی غلطیاں درست تشریح کے لیے نمبر ایک خطرہ ہو سکتی ہیں۔ 

نتیجہ

ہر جنسی طور پر فعال عورت کو سروائیکل کینسر کی جانچ کے لیے ہر سال پیپ امتحان کا انتخاب کرنا چاہیے۔ اگر پاپ سمیر عجیب ہے، تو اسے 3-6 ماہانہ دورانیے پر دہرایا جاتا ہے۔