پائیلوپلاسی

سداشیو پیٹھ، پونے میں پائلوپلاسٹی کا علاج اور تشخیص

پائیلوپلاسی

پائلوپلاسٹی ایک ایسی سرجری ہے جسے UPJ (ureteropelvic junction) رکاوٹ کہا جاتا ہے، جس میں گردے کے رینل شرونی میں رکاوٹ ہوتی ہے۔ ureter ایک لمبا نلی نما ڈھانچہ ہے جو پیشاب کو گردے سے مثانے تک لے جانے کے لیے ذمہ دار ہے، جہاں یہ پیدا ہوتا ہے۔ یہ عمل peristalsis کے طور پر جانا جاتا ہے. جب ureter میں رکاوٹ ہوتی ہے تو اس حالت کو UPJ obstruction کہا جاتا ہے۔ اس رکاوٹ کی وجہ سے، پیشاب گردے میں بیک اپ ہو جاتا ہے اور رینل شرونی کی توسیع کا باعث بنتا ہے، جسے ہائیڈرونفروسس کہا جاتا ہے۔ یہ گردے کو مزید نقصان پہنچا سکتا ہے۔

UPJ رکاوٹ کی وجوہات

زیادہ تر وقت، UPJ رکاوٹ پیدائشی ہوتی ہے، یعنی بچے اس حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں اور اسے روکا نہیں جا سکتا۔ ہر 1500 میں سے ایک بچہ UPJ رکاوٹ کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جنین کی نشوونما کے دوران ureter تنگ ہو جاتا ہے، زیادہ تر ureteropelvic جنکشن کے ارد گرد موجود پٹھوں کی نشوونما میں غیر معمولی پن کی وجہ سے ہوتا ہے جیسے کہ خون کی نالی کا پیشاب کی نالی کے اوپر سے گزرنا۔ UPJ رکاوٹ بالغوں میں گردے کی پتھری، خون کی غیر معمولی نالیوں، ٹیومر، داغ کے بافتوں، یا سوزش کے ذریعے ureter کے دبانے کی وجہ سے بھی پیدا ہو سکتی ہے۔

UPJ رکاوٹ کی علامات

پیدائش کے بعد، بچوں میں UPJ رکاوٹ کی علامات اور علامات میں شامل ہیں:

• کمر یا پیٹ کے اوپری حصے میں درد، خاص طور پر سیال کی مقدار کے ساتھ
• بخار کے ساتھ پیشاب کی نالی کا انفیکشن
• خونی پیشاب
• شیر خوار بچوں میں ناقص نشوونما
• پیٹ کا ماس
• گردوں کی پتری
• قے

UPJ رکاوٹ کی تشخیص

عام طور پر، UPJ رکاوٹ کی شناخت قبل از پیدائش کی امیجنگ کے ذریعے کی جا سکتی ہے، یہاں تک کہ کوئی علامات ظاہر ہونے سے پہلے، کیونکہ الٹراساؤنڈ پر سوجن گردے کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ بچے کی پیدائش کے بعد، UPJ رکاوٹ کی تصدیق کے لیے اضافی ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• بلڈ یوریا نائٹروجن اور کریٹینائن ٹیسٹ - یہ ٹیسٹ گردے کے کام کو جانچنے کے لیے کیے جائیں گے۔
• نیوکلیئر رینل اسکین - اس ٹیسٹ میں، تابکار مواد کو خون میں داخل کیا جاتا ہے۔ جیسا کہ مواد پیشاب سے گزرتا ہے، ڈاکٹر اس بات کا معائنہ کر سکتا ہے کہ گردہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے اور اس میں کتنی رکاوٹ ہے۔
• انٹراوینس پائلوگرام - اس ٹیسٹ میں، تابکار مواد کے بجائے، خون کے دھارے میں ایک رنگ ڈالا جاتا ہے۔ جیسا کہ یہ پیشاب سے گزرے گا، ڈاکٹر یہ دیکھ سکے گا کہ آیا پیشاب، رینل شرونی، اور گردے نارمل نظر آتے ہیں۔
• سی ٹی اسکین - بعض اوقات، اگر کسی بچے کو شدید درد ہو رہا ہو تو سی ٹی اسکین کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ کیا رکاوٹ گردہ درد کا ذریعہ ہے۔ مثانے، گردے اور پیشاب کی نالیوں کی جانچ کے لیے بھی ایم آر آئی کیا جا سکتا ہے۔

UPJ رکاوٹ کا علاج

اگر رکاوٹ ہلکی ہے، تو اسے عام طور پر پہلے اٹھارہ مہینوں میں خود ہی ٹھیک ہونے کے لیے چھوڑ دیا جاتا ہے۔ بچے کو انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی اور ہر تین سے چھ ماہ بعد ان کی نگرانی کی جائے گی۔ تاہم، اگر اٹھارہ ماہ کے بعد بھی رکاوٹ برقرار رہتی ہے اور پیشاب کے بہاؤ میں بہتری نہیں آتی ہے، جیسا کہ UPJ رکاوٹ کے زیادہ تر معاملات میں، گردے کے نقصان کے امکانات کی وجہ سے پائلو پلاسٹی کی ضرورت ہوگی۔

پائلوپلاسٹی سرجری عموماً تین سے چار گھنٹے تک رہتی ہے۔ سب سے پہلے، بچے کو جنرل اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے سونے دیا جاتا ہے۔ پائلوپلاسٹی سرجری دو طریقوں سے کی جا سکتی ہے۔

• اوپن پائیلوپلاسٹی - اس طریقہ کار میں، سرجن پسلیوں کے نیچے 2 سے 3 انچ لمبا چیرا بناتا ہے اور UPJ رکاوٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ایک وسیع سوراخ بنانے کے لیے، ureter کو رینل شرونی سے دوبارہ جوڑا جاتا ہے۔ ایسا کرنے کے بعد پیشاب جلدی اور آسانی سے نکلنا شروع ہو جاتا ہے۔ یہ علامات کو دور کرنے کے ساتھ ساتھ کسی بھی انفیکشن کے خطرے کو بھی کم کرے گا۔ کھلی پائیلوپلاسٹی کی کامیابی کی شرح تقریباً 95 فیصد ہے۔
• لیپروسکوپک پائیلوپلاسٹی - اس طریقہ کار میں، ایک ureter ایک کم سے کم حملہ آور طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے گردے سے منسلک ہوتا ہے۔

اپالو سپیکٹرا، پونے میں ملاقات کی درخواست کریں۔

کال 1860-500-1066 ملاقات کا وقت بک کرنے کے لیے

حوالہ جات:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment